狗狗外固定还是内固定？
先占位，有空来答 外固定是传统的骨科手术方式之一，通过将骨折处用石膏等物体进行包裹以达到制动的效果。在动物骨科临床上应用较为广泛的是外支架和外固定支具两种装置。 目前国内还没有专门针对小动物的外固定支架的器械设计，都是借鉴于人类外科临床的经验，改良应用于小动物身上。比如人用的关节外固定器，如下图1所示，这个外固定架的主体是个圆柱体，通过螺纹拧紧后可以卡在股骨和胫骨上。为了操作方便，还会额外配置一个牵引床。 小动物的膝关节、髋关节的外固定大多采用此方法。不过，由于人的肢体粗细差异很大，而且四肢的长短也不一样，所以这种套筒式的框架无法直接用在中小型犬猫身上。
图一：人类的关节外固定器 我们一般采用的是改良后的结构，如图2、3所示，使用的时候直接将主体部分放在肢体的关节上，然后用自锁式夹板或绷带固定。这样的好处是可以适应不同大小体型、粗细肢体的需要；另外还可以根据临床治疗的不同目的来进行相应的选择-对于开放性骨折来说，一般会选择金属骨架外露的方式，而封闭性的外伤则可以选择封闭金属骨架的结构来减少对伤口的刺激。
图二：小型成犬的X线片（右侧腿） 图三：同一只狗的术后照片 外固定支具有多种结构样式，下图4为比较常见的一种，用于膝关节骨折的治疗。 该支具由两个半框组成，可以分别置于股骨及胫骨的内外侧，用可调型的螺钉和螺帽来调节支具的内旋和外翻角度，最后再用绑带固定。 图四：外固定支具的使用方法示意图 根据临床经验来看，这种支具相对外固定支架来说，操作起来更加便捷一些，同时因为无需额外的牵引车，也更加节省空间以及降低了医疗成本。 当然，外固定也有其缺点，如果患肢出现肿胀的情况，那么就需要及时拆除外固定并调整夹板的松紧度了。除此之外就是骨折不愈合的问题——正常情况下，小动物的骨折会在6～8周左右达到临床愈合的标准，但是有些病例会出现延迟愈合甚至不愈合的现象。 原因可能是与患肢长时间被限制不能活动有关，也可能是其他因素导致的。目前临床上主要采取的措施有如下几种：
1.更换内固定的手术方式；
2.更换外固定材料如使用树脂等材料；
3.改变外固定的设计方案等等。